我们知道，劳动者如果在工作中受伤是认定为工伤，这个时候用人单

我们知道，劳动者如果在工作中受伤是认定为工伤，这个时候用人单位是要对劳动者进行赔偿的。要是用人单位拒绝赔偿，劳动者可以写申请书进行索赔。下面，我们将为您介绍工伤索赔的申请书该如何写，希望对您有所帮助。

一、工伤索赔申请书该怎么写

市劳动局:

我叫张，系陕西省宁强县人。2007年元月，我来到离石区西属巴燕沟煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。2007年2月7日，由于液压住倾斜压断右手小指，环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天，按医嘱在家养伤5个月。事故发生后，煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用，但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资，以及一次性伤残补助金。

根据我和包工队陈安均的口头协议，劳工一天工资水平为80元。那么，陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月，陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，现我小指不能弯曲，环指不能伸直，形成了功能性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》，“器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此，陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。

维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及时解决问题为盼!

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????? 申请人：

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年月日

二、工伤索赔应注意的事项有哪些

(一)注意对劳动关系证据的收集与保留

提出工伤索赔的前提是进行工伤认定，而工伤认定的前提则是工伤职工与用人单位之间存在劳动关系。那么证明劳动关系的证据有以下几点：

书面劳动合同是证明双方之间劳动关系，判断劳动关系成立的基本标准。如果没有订立书面劳动合同，根据劳动社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》第2条规定，可以参照以下凭证：

1、工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费记录;

2、用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件;

3、劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录;

4、考勤记录;

5、其他劳动者的证言等。

其中(一)、(二)、(四)项的有关凭证由用人单位举证。因此，以上相关证据平时要注意收集和保留。

(二)要注意工伤索赔相关时间规定

1、提出工伤认定时间：用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出，特殊情况可延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出。

2、作出工伤认定时间：社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定。对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应在15日内作出工伤认定的决定。

工伤认定需以司法机关或者有关行政主管部门结论为依据的，在尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。

3、劳动能力鉴定时间：收到鉴定申请之日起60日，必要时可延长30日。

(三)工伤赔偿的相关受理机构

1、申请工伤认定的机构：向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。此外，应由省级社会保险行政部门进行工伤认定事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

对工伤认定申请不予受理决定不服，或对工伤的认定结论不服的，可依法申请行政复议，也可以依法向法院起诉。

2、申请劳动能力鉴定的机构：向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。不服的，可以在收到鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。

3、申请职业病诊断的机构：应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。(具体选择用人单位所在地或本人居住地职业病诊断机构进行)

当事人对职业病诊断有异议，在接到诊断证明之日起30日内，向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市面上级卫生行政部门申请鉴定。再不服，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地的省级卫生行政部门申请再鉴定。该鉴定为最终鉴定。

以上就是我们介绍的工伤索赔的申请书范本，希望对您有所帮助，我们要提醒您，劳动者在进行工伤索赔时，一定要注意保留好劳动合同等相关证据，要是你还想了解更多知识，建议你来电咨询网站的专业律师获得解答。

·带薪年休假则不属于劳动争议仲裁这个说法正确吗
带薪年休假则不属于劳动争议仲裁这个说法正确吗一、带薪年休假则不属于劳动争议仲裁这个说法正确吗带薪年休假则不属于劳动争议仲裁这种说法是错误的，关于带薪年休假的问题是可以进行劳动仲裁的。《职工带薪年休假条例》(以下简称条例)规定职工每年享受一定天数的带薪年休假是法律赋予职工的基本...

·民工维权法律法规都有哪些？
我国每年都有大量的农民工进城务工，他们干的活往往是最累的，由于农民工处于弱势地位，其合法权益经常受到伤害，工资被拖欠的事情经常发生。农民工维权要依法进行，不得蛮干，否则不但不能有效的追讨工资，还会给自己找来麻烦。那么，民工维权法律法规都有哪些？下面就让我们介绍下相关知识。一、...

·一、职工被单位调岗可以降薪吗？
一、职工被单位调岗可以降薪吗1、根据《劳动法》第十九条，员工的职位、岗位属于工作内容，应当作为劳动合同的必备条款，但现实中一些单位往往在劳动合同中对员工的职位、岗位不作明确的约定。即使某员工长期从事某项工作，也不能认定双方已约定了工作内容。因为法律上不承认事实劳动合同，即并认可双...

·2023年劳动关系解除的认定具体有哪些？
如今，随着经济的不断发展，劳动者自身素质也在不断提高，对于自身权益也有更深的了解，但对于劳动关系解除这块内容还不是很了解。劳动关系的解除认定有很多种，有很多特殊的情况也会导致劳动关系的解除，那么，2017年劳动关系解除的认定具体有哪些?这里就由我们为您进行解答。 1、用工双方合...

·固定期限劳动合同时间可以约定吗？
劳动者在与用人单位签订固定劳动合同的时候，固定劳动合同里面需要填写用工时间，很多劳动者并不知道这个时间怎么填写，那么固定期限劳动合同时间可以约定吗?我们在下文就为您简要分析一下，希望对您有所帮助。 1、固定期限劳动合同时间可以约定吗? 固定期限劳动合同时间是可以约定的，既可以...

·请假时的工资待遇如何算
工资一直是劳动者最关心的问题之一。但是有时候员工请个假都要被扣工资，那劳动者在请假时的工资待遇应该如何计算呢?在实践中，劳动者在算清自己请假期间的工资后，却可能会遇到单位因不喜欢劳动者请假而拖欠工资的情况。那作为劳动者，面对单位拖欠工资的情况应该怎么办呢?下面将为您做一个较为详细...

·劳动合同解除的条件是什么？
劳动合同解除的条件是什么？ ?一、怎样被开除有赔偿损失如果劳动者因严重违法公司的规章制度给公司造成损失的，用人单位开除劳动者是不需要承担经济补偿责任的。但是公司违法解除劳动合同，需要支付经济补偿金给劳动者。二、劳动合同解除的条件 1、用人单位解除合同的条件 (1)当...

·代通知金的工资标准是什么？
代通知金的工资标准是什么《劳动合同法实施条例》第二十条规定，用人单位依照劳动合同法第四十条的规定，选择额外支付劳动者一个月工资解除劳动合同的，其额外支付的工资应当按照该劳动者上一个月的工资标准确定。什么是“代通知金” 最初我国劳动法中并无“代通知金”的相应规定。所谓的“...

·建立劳动关系的条件有哪些
建立劳动关系，是劳动者保护自己的权益最基本的一步，对于劳动者来说有着不可磨灭的重要性。劳动法所保护的劳动者，也正是这些与雇主建立了劳动关系的劳动者。因此，劳动者建立劳动关系正是取得劳动法保护的条件。那么，建立劳动关系的条件有哪些呢?律师我们为您讲解。一、建立劳动关系劳动关系...

·在企业患有职业病的不属于工伤
在企业患有职业病的不属于工伤吗职业病属于工伤。根据我国2011年1月1日实行的新修订的《工伤保险条例》，工伤一般包括因工伤亡事故和职业病。《工伤保险条例》第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。(二)工作时间前后...