我们知道，劳动者如果在工作中受伤是认定为工伤，这个时候用人单
我们知道，劳动者如果在工作中受伤是认定为工伤，这个时候用人单位是要对劳动者进行赔偿的。要是用人单位拒绝赔偿，劳动者可以写申请书进行索赔。下面，我们将为您介绍工伤索赔的申请书该如何写，希望对您有所帮助。
一、工伤索赔申请书该怎么写
市劳动局:
我叫张，系陕西省宁强县人。2007年元月，我来到离石区西属巴燕沟煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。2007年2月7日，由于液压住倾斜压断右手小指，环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天，按医嘱在家养伤5个月。事故发生后，煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用，但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资，以及一次性伤残补助金。
根据我和包工队陈安均的口头协议，劳工一天工资水平为80元。那么，陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月，陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，现我小指不能弯曲，环指不能伸直，形成了功能性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》，“器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此，陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。
维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及时解决问题为盼!
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????? 申请人：
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年月日
二、工伤索赔应注意的事项有哪些
(一)注意对劳动关系证据的收集与保留
提出工伤索赔的前提是进行工伤认定，而工伤认定的前提则是工伤职工与用人单位之间存在劳动关系。那么证明劳动关系的证据有以下几点：
书面劳动合同是证明双方之间劳动关系，判断劳动关系成立的基本标准。如果没有订立书面劳动合同，根据劳动社会保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》第2条规定，可以参照以下凭证：
1、工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费记录;
2、用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件;
3、劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录;
4、考勤记录;
5、其他劳动者的证言等。
其中(一)、(二)、(四)项的有关凭证由用人单位举证。因此，以上相关证据平时要注意收集和保留。
(二)要注意工伤索赔相关时间规定
1、提出工伤认定时间：用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出，特殊情况可延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出。
2、作出工伤认定时间：社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定。对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应在15日内作出工伤认定的决定。
工伤认定需以司法机关或者有关行政主管部门结论为依据的，在尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。
3、劳动能力鉴定时间：收到鉴定申请之日起60日，必要时可延长30日。
(三)工伤赔偿的相关受理机构
1、申请工伤认定的机构：向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。此外，应由省级社会保险行政部门进行工伤认定事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
对工伤认定申请不予受理决定不服，或对工伤的认定结论不服的，可依法申请行政复议，也可以依法向法院起诉。
2、申请劳动能力鉴定的机构：向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。不服的，可以在收到鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。
3、申请职业病诊断的机构：应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。(具体选择用人单位所在地或本人居住地职业病诊断机构进行)
当事人对职业病诊断有异议，在接到诊断证明之日起30日内，向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市面上级卫生行政部门申请鉴定。再不服，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地的省级卫生行政部门申请再鉴定。该鉴定为最终鉴定。
以上就是我们介绍的工伤索赔的申请书范本，希望对您有所帮助，我们要提醒您，劳动者在进行工伤索赔时，一定要注意保留好劳动合同等相关证据，要是你还想了解更多知识，建议你来电咨询网站的专业律师获得解答。
·非法用工单位发生工伤怎么赔偿
有的单位没有营业执照但却依然在用工，自然也会发生工伤情形，那么非法用工单位发生工伤该怎么赔偿，到底工伤赔偿的项目有哪些？这些问题如果不搞清楚很有可能影响工伤赔偿数额的多少，我们会在下文为您一一讲述，希望对您有所帮助。
一、非法用工单位发生工伤怎么赔偿
非法用工单位伤亡人员，是...
·一、用人单位解除劳动合同程序违法吗？
一、用人单位解除劳动合同程序违法吗？
视情况来定；
《劳动法》第三十一条规定：“劳动者解除劳动合同，应当提前30日以书面形式通知用人单位”。即劳动者如要解除劳动合同，除通过与用单位协商一致后解除和依法行使即时解除权外，只要提前30日以书面形式知用人单位，即可单方解除劳动合同。...
·2023劳动关系的特征有哪些
劳动关系的特征有哪些(1)劳动关系主体之间既有法律上的平等性，又具有客观上的隶属性。劳动关系主体双方在法律面前享有平等的权利，劳动者向用人单位提供劳动或服务，用人单位向劳动者支付劳动报酬，双方在平等自愿的基础上建立劳动关系。同时，劳动者作为用人单位的成员，在实现劳动过程中理所当然...
·上海工伤员工主动离职可以获得哪些赔偿?
上海工伤员工主动离职可以获得哪些赔偿?
工伤员工主动离职可以获得一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
相关法律:《工伤保险条例》
第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或...
·水利工程质量检测管理规定内容是什么?
水利工程质量检测管理规定内容是什么？
水利工程关系到国计民生，因此我国格外重视水利工程的质量问题，并对此建立了专门的质量检测管理规定。那么，水利工程质量检测管理规定内容是什么？为此，我们在下文中整理了该问题的相关资料，希望对您有所帮助。
水利工程质量检测管理规定 内容是什么？...
·有工伤认定无伤残鉴定怎么赔偿
其实工伤有的时候做工伤鉴定还是很有必要的，虽然说工伤鉴定是出于个人意愿的，但是如果不做工伤鉴定的话，肯定最后工伤赔偿的时候，赔偿的数额和项目都是受影响的。所以您可以看情况是否要做工伤鉴定。下面我们就详细的为您介绍一下有工伤认定无伤残鉴定怎么赔偿?
一、有工伤认定无伤残鉴定怎么赔...
·申请和受理劳动争议调解仲裁时间上有什么限制？
申请和受理劳动争议调解仲裁时间上有什么限制？第二十七条 劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起...
·一、在职在编职工辞退后单位需要支付经济赔偿金吗?
一、在职在编职工辞退后单位需要支付经济赔偿金吗?
在职在编职工辞退后单位需要支付经济赔偿金，
根据《劳动法》《劳动合同法》：建立劳动关系应当签订劳动合同并且应当及时足额发放工资。
未签订劳动合同而辞职时老板又不支付工资的，有以下几种解决途径：
1、和老板协商解决;...
·用人单位解除劳动合同时工会应当履行什么义务？
用人单位解除劳动合同时工会 ，依据劳动合同法，单位工会应当维护劳动者的合法权益，单位解除劳动合同，应当通知工会，工会要求提出意见，工会应当依法给劳动者提供申请仲裁或者提起诉讼给予帮助，如果单位解除劳动合同不合理，工会有权重新处理。
用人单位解除劳动合同时，工会有权提出意见或者要...
·公司辞退员工不愿意走就必须支付补偿金吗
公司辞退员工不愿意走就必须支付补偿金吗?1、满足法定条件的公司可以不支付补偿金，员工有下列情形之一的，用人单位可以随时解除劳动合同：(一)在试用期内被证明不符合录用条件;(二)严重违反劳动纪律或者用人单位规章制度;(三)严重失职，营私舞弊，对用人单位利益造成重大损害;(四)被依法...
·工伤认定成功以后何时做工伤鉴定？
在生活中，如果在工作时间受伤了，可以申请工伤赔偿。这其中也包涵了很多步骤，在经过工伤认定之后，还要再做工伤鉴定，若是鉴定结果达到一定级别，之后还可以有伤残待遇。那么工伤认定成功以后何时做工伤鉴定呢？让我们来给您解答一下吧。
一、工伤鉴定：
工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为...
