大病医保报销范围是怎样的

随着社会保障制度的不断完善，人们在自身生病时可以向医院申请医疗保险报销，来减轻自身因看病产生的财务负担。医保也给我们的生活带来许多方便。但许多人不知道医保的具体报销范围特别是大病医保报销范围是怎样的，今天就由的我们为您解答一下这个问题。
一、大病医疗保险报销范围
1、在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
2、虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山 东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
3、有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本 医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”。
二、大病医疗保险报销流程
1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
2、住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
3、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关 表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗 保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
4、申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审， 初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
总而言之，大病医保报销范围还没有一个明确的规定，不同地方依据不同，所报销的的范围也就不同，一般来说凡是重大疾病或者医疗费用过高时都可以申请医保报销，只是报销的比例会根据具体的情况有所不同。同时要注意申请报销时要及时将相关材料送达，避免不必要的损失。我们提醒，在申请医保报销前最好咨询相关律师，保证自身合法权益不受侵害。更多信息可以咨询我们的律师。

·医疗期到期解除劳动合同补偿是怎样的
      医疗期到期解除劳动合同补偿是怎样的1、医疗期满后劳动者未痊愈解除劳动合同的依据：《劳动合同法》第四十条【无过失性辞退】有下列情形之一的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同：(一) 劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后...

·医疗过错认定要求有哪些
      医疗过错认定要求有哪些？ 一、医疗过错认定要求 1、医疗事故鉴定的任务是综合分析医疗过错导致医疗事故损害后果的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过错行为的责任程度。 2、根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过错行为责任程度分为： ①完全责任。 指医...

·医疗纠纷的救济途径方法和准备工作有什么呢？
      医疗纠纷的救济途径方法和准备工作有什么呢？ 一、医疗纠纷途径方法 (1)和解。和解是指当事人因合同发生纠纷时可以再行协商，在尊重双方利益的基础上，就争议的事项达成一致，从而解决纠纷的方式。和解是当事人自由选择的在自愿原则下解决台同纠纷的方式，而不是合同纠纷解决的必经程序。当事...

·医患纠纷处置流程是什么?
      医患纠纷处置流程是什么？我们生活在一个关系复杂的社会中，难免会出现矛盾纠纷，我们要有一个良好的心态，而这些矛盾纠纷中最棘手的应当属医患纠纷。随着医疗技术的发展，人们的寿命有了很大的延长，但是我们知道医疗事故纠纷时不可避免的，一个患者或者是家属在医患纠纷处置流程上要保持理智，依法追...

·美容院医疗纠纷赔偿标准是什么？
      美容院医疗纠纷赔偿标准是什么？ 美容院医疗纠纷赔偿标准是什么？ (一) 医疗费 “按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。” 1、医疗费包括挂号费、检查费、治疗费、(中...

·医疗责任纠纷代理词要注意哪些问题
       一、医疗责任纠纷代理词要注意哪些问题? 撰写代理词的注意事项 撰写代理词正文，应当着重注意下列问题: 第一，根据案件具体情况，抓住争执点，鲜明地提出代理意见，并围绕这一观点从多角度、多侧面展开论证。要从事实、证据、法理、逻辑等多方面进行分析。 第二，立足于事实和...

·人流不干净是不是医疗过失？
      人流不干净是不是医疗过失？ 一、人流不干净是不是医疗过失？ 是否属于医疗事故，医疗机构需要看全部病历,请及时将病历邮寄到医疗机构医疗纠纷事务部,医疗机构医疗事务部专门负责处理因医疗有关行为引起的纠纷,医疗机构医疗纠纷事务部会对医疗机构的诊疗护理等行为进行全面审查，看医疗机构是否...

·专业医疗官司律师的收费标准是多少
      专业医疗官司律师的收费标准是多少 一、专业医疗官司律师的收费标准是多少? 医疗事故律师费 律师 收费标准(单位：人民币) (一)咨询： 咨询每件200-500元。律师一旦接受正式委托，咨询费可折抵相应律师代理费。 (二)代理人身损害赔偿、医疗纠纷等其他民商事案件： ...

·医疗纠纷的协商方法有哪些
      医疗纠纷的协商方法有哪些？ 现在我们看到了越来越多的医疗纠纷了，现在医患之间相互不信任导致医患矛盾越来越严重了，如果发生了医疗纠纷，那么我们只能尽力的去解决，一般双方协商是比较省时省力的了，那么，医疗纠纷的协商方法有哪些？下面，就让我们带领您了解下具体的内容吧。 医疗纠纷的协商...

·怎么才算构成非法行医罪 如今在很多地方都是存在非法行医的情
      怎么才算构成非法行医罪 如今在很多地方都是存在非法行医的情况的，尤其是在一些大山和偏远农村，这样的情况更多。非法行医的行为，在我国是有可能构成非法行医罪的。但在定罪处罚之前，我们要先了解清楚怎样才算构成非法行医罪。下面我们为你做详细介绍。 一、怎样才算构成非法行医罪 本罪...

·医疗事故鉴定是否可以申请复审
      医疗事故鉴定是否可以申请复审?医疗事故的鉴定需要非常专业的人士操手，但事故的状况有时会比较严重而且很可能涉及院方以及病者方，情况比较复杂。而当你对医疗事故的初次鉴定存疑时，是可以申请对其复审的，根据现行法律法规《中华人民共和国医疗事故条例》对医疗事故复审有以下规定：一、不服初次医...